您的当前位置:主页 > U烛生活 >关于水痘迷思二三事

关于水痘迷思二三事

分类:U烛生活 作者:

关于水痘迷思二三事


卫福部疾管署公布,近期水痘门诊就医达873人次,是近5年同期新高,疫情有明显上升趋势,且集中5到14岁儿童及青少年,以国小(58%)通报群聚感染案件最多,其次为幼儿园(34%)。根据统计,累计至今,水痘併发症通报病例已达23人,逼近2017年总人数31人,甚至超过传染病预警值。

许多人会问,幼儿出生满12个月之后,已经预防接种了水痘疫苗,为何还会染上水痘病毒呢?!台大医院医学部小儿科主任黄立民表示,根据健保资料库分析,施打一剂水痘疫苗,保护效果仅有82.6%;国内研究分析指出,只施打一剂水痘疫苗,突破性感染的发生率会随着施打时间逐年增加 ,即便1岁就施打过疫苗,到了国小、国中后仍可能感染水痘病毒。


根据网路调查发现,许多父母轻忽水痘的传染力,对水痘抱持着错误的迷思,可能是水痘疫情拉警报之原因。此次,针对常见的水痘五大迷思,邀请专家为我们解惑!


迷思一 水痘终身只会长一次,出过就免疫了!


台大医院小儿部主任及台湾感染症医学会理事长黄立民表示,水痘痊癒不代表终身免疫,其水痘病毒(VZV)会终生潜伏体内保持休眠状态,一旦免疫力下降,就会再度活化造成带状疱疹(Herpes Zoster),据统计,水痘病毒重新激活成为带状疱疹的终生风险约为30%,表示每三个人就有一人有机会感染。


黄立民解释,带状疱疹在水痘复原之后,潜伏于寄主的神经节中,以避免被免疫系统摧毁。当宿主免疫力减弱时,病毒便会活化并沿着其分布的神经皮节散布,造成俗称皮蛇的带状疱疹,其染病后的神经痛相当恼人。


迷思二 水痘的传染力还好,无须居家隔离!


长庚大学医学系兼任副教授暨长庚儿童感染科主任陈志荣表示,依据疾管署资料指出,水痘群聚感染发生案例中,小学生高达58%,其次为幼稚园34%,足见水痘强力的传染性!


然而根据网路调查发现,高达72%家长认为水痘传染力低于流感及肠病毒,而轻忽水痘的高传染力。黄立民解释,肠病毒、流感的传染途径,以飞沫传染为主,而水痘除了透过飞沫传染,还能藉由空气传播,其感染力不言而喻,令人非常忧心。以常见儿童传染病比较基础再生数(Basic reproduction number, R0),数值越高代表其传染力越强,相较肠病毒(R0值1.37)3、流感(R0值1.4~1.8)2,水痘R0值就高达10~121,其传染力高达肠病毒和流感的6倍!


陈志荣提醒,若发现水痘症状应尽速就医,经诊断为感染水痘者,至少应停止上学5天,家有二宝的照顾者,要随时注意洗手消毒、更换衣物,避免将水痘感染。


迷思三 长大在长水痘很危险,越早感染水痘越好!


水痘好发于学龄前儿童,潜伏期症状包含发烧(37.5~39℃)、颤抖、腹痛、肌肉关节酸痛,与感冒症状极为相似,让许多父母误以为孩子只是一般感冒,直到长出水痘才会惊觉是感染水痘病毒。


陈志荣指出,水痘的潜伏期持续约2至3週,在出疹前1~2天到水痘结痂为止,此段期间属于高度传染期,父母要特别注意,若家中如有其他小孩,也较容易传染到水痘。


水痘并非越早长越好,陈志荣提醒,越小感染水痘,更容易发生併发症!水痘併发症包含继发性细菌感染(如蜂窝组织炎、坏死性筋膜炎、败血症、中毒性休克徵候群)、肺炎、脑炎、小脑性共济失调、雷氏综合症候群(Reye’s Syndrome),严重时,甚至有致死危机。


其中,小于1岁之婴儿(对于特殊患者,如白血病孩童和新生儿,则致死率高达5%至10%)、孕妇、成人及免疫缺陷者(如患有严重疾病如癌症、免疫缺陷与不全者、正使用免疫抑制剂如类固醇者),为罹患水痘为水痘併发症之高危险群,需特别注意。


迷思四 接种一剂疫苗,即可终身预防水痘发生!


黄立民表示,根据健保资料库分析,台湾自从将一剂水痘疫苗纳入公费施打后,水痘疫苗保护效果仅82.6%;另一份国内的五项研究荟萃分析指出,只施打一剂水痘疫苗,突破性感染的发生率会随着施打时间逐年增加,即便1岁就施打过疫苗,到了国小、国中后仍可能感染水痘病毒。


为了提升疫苗防护效果,美国已在2006年常规追加施打第2剂水痘疫苗。统计发现,相较于只施打一剂水痘疫苗,追加第二剂疫苗的水痘突破感染率共下降84.6%。因此,两人共同呼吁,1岁施打公费第一剂水痘疫苗,后三个月或4到6岁学龄前,依医嘱应追加施打第二剂水痘疫苗,帮助提升防护效果。


迷思五 长水痘期间,完全不能碰水!


陈志荣指出,近3成父母相信水痘治疗偏方,如在长水痘期间不碰水、以医疗用酒精擦拭、使用居家常见药膏涂抹等方式即可治疗水痘,甚至有父母相信把姜、盐、醋、苏打粉等,放入洗澡水给小孩泡澡即可治疗水痘,少部分人甚至认为敷楝叶、涂抹生蜂蜜等,可以减缓水痘不适。


水痘可能引发危险性高之併发症,父母定要提高警觉。因此,陈志荣呼吁,家长不应使用偏方治疗或照护水痘,应採用照护三準则:準则一,修剪孩童指甲,避免指甲藏汙纳垢划伤水痘患处,导致细菌感染;準则二,为孩童穿着平滑衣服,以降低水痘和衣服的摩擦;準则三,记得做好居家隔离约五天时间,避免传染给其他孩童。


黄立民提醒,预防水痘发生谨记五撇步「打、清、流、洗、罩」:水痘疫苗「打」两剂;「清」洁室内好环境;室内空气要「流」通;正确「洗」手常清洁;咳嗽记得戴口「罩」,就能降低水痘未来对孩童造成的健康危害。